特发性正常压力脑积水多见于60岁以上老年人,故有学者将其称为"成人慢性脑积水"或"老年性脑积水"。它是所有成年脑积水的主要类型,也是最不被重视,容易引起漏诊、误诊的类型。由于临床上没有特异性的诊断标志
神经内科全体医护祝大家虎年大吉,幸福安康!https://mp.weixin.qq.com/s?t=pages/video_detail_new&scene=1&vid=wxv_2249968201059237889&__biz=MzAxOTUwNjIzNA==&mid=2649540414&idx=1&sn=44c4a5234e8f9be63e4b5963b845739c&vidsn=&key=e8b1bbc26e8450b53f5b6c73445412d804dad57e24dc9dc866573e6067ac522370db981e6608ab405329fd1dc1caf02d1284123a6c673e39704c5e0787e52b61c18e2c9e1e2f582414bd8acd2ddbeb09eea6a18351da84732f2fb1f952faf1c3ab486be53f09c27107c6ac955d3016379d572cef3151af1f3bcbd81f8e8e9a45&ascene=0&uin=MjI5NjgzNTU0Mg%3D%3D&devicetype=iMac+MacBookPro11%2C1+OSX+OSX+10.15.7+build(19H1419)&version=11020201&lang=zh_CN&exportkey=Ac0G%2F9WnXn0AI77V0G41MGo%3D&acctmode=0&pass_ticket=242TUB3%2F8mja5sSNqItFDVquWYeGaH6WaVO98zFZNRZb%2Ff%2B%2FcXurM%2FoH5JpQOl2Z&wx_header=0
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特发性正常压力脑积水(iNPH)是引起老年性认知障碍、步态障碍和小便障碍三大临床主征的重要慢性疾病,早期识别早期治疗可以有效逆转病情改善生活质量,因此又常被称为老年可逆性痴呆,但临床实践中存在大量漏诊
文章转载自:航空总医院神经内科最新消息2021年美国当地时间6月7日,美国FDA宣布批准渤健/卫材公司Aβ(β淀粉样蛋白)抗体aducanumab用于治疗早期阿尔茨海默症(AD)患者的生物制品许可(B
文章转载自:航空总医院神经内科编者按:7月1日上午,庆祝中国共产党成立100周年大会在北京天安门广场隆重举行。习近平总书记在庆祝大会上发表重要讲话。中国航空工业集团有限公司自主研制的6型71架军机组成4个空中梯队,护卫党旗,悬挂庆祝标语,驭风飞越天安门广场上空,向伟大的中国共产党百年华诞致以最崇高的敬意,表达最深情的祝福。作为受邀参加观礼的航空工业代表,航空总医院党委委员、内科党总支书记兼内科二支部书记、神经内科主任邢岩在天安门现场感受了庆典带来的振奋与喜悦,为自己所属集团研发制造的飞机飞过天安门而感到感动与自豪。让我们听听她观礼后的感受。作为一名党的十九大代表,参加党的百年华诞现场庆典活动,我心中充满无比荣耀和激动之情。党的伟业志在千秋,百年芳华正青春。在庆典活动现场,只见党旗猎猎,数万人同唱齐颂我们伟大的党伟大的祖国,空中,我们航空工业自主研发制造的战机呼啸,令人热血澎湃,感触深刻。中国共产党百年来历经苦难,矢志不渝,初心不改,带领全国人民从站起来富起来到强起来。作为一名新时代的党员,我在深感荣耀自豪的同时,也深深认识到肩负的重任。人民安康幸福,民族伟大复兴,需要我们每名党员主动担当作为,积极奉献付出。不忘来时路,整好旗鼓再出发!请党放心,强国有我!
科室介绍:航空总医院神经内科为中航医疗重点培育学科、院内重点科室,“中国卒中中心联盟成员单位”“北京市脑血管病临床研究网络成员单位” “国家脑血管病新药临床试验研究基地”“中国帕金森病联盟单位”“中国综合(高级)脑积水中心”,设有“北京市神经病学会诊中心”,聘请全国著名的神经病学专家李舜伟教授担任名誉主任。科主任及学科带头人邢岩,为中国协和医科大学神经病学医学博士。
科室介绍:航空总医院神经内科为中航医疗重点培育学科、院内重点科室,国家卫建委授予的“高级卒中中心”,“中国神经变性病示范会员单位”“中国帕金森病联盟单位”“中国综合(高级)脑积水中心”,北京市朝阳区预防医学会神经内科专委会主委单位。科主任及学科带头人邢岩,为中国协和医科大学神经病学医学博士,国务院政府特贴专家。经常有阿尔茨海默病患者家属要问到患者处于疾病的什么时期,回答这个问题需要理解疾病的过程。很多人会误解阿尔茨海默病是老年人的正常老化过程,这是不对的,阿尔茨海默病是一个疾病过程,同所有疾病一样,有其相应病理基础和临床表现,不同的是阿尔茨海默病在表现出痴呆症状之前,有很长一段无症状的时期。阿尔茨海默病患者会经历无症状期、轻度认知障碍期及痴呆发病期,无症状期指的是患者大脑已经开始有了阿尔茨海默病的病理过程,如老年斑有关的淀粉样物沉积,但还没有任何症状,这个时期距离出现痴呆症状的时间大约为17到22年;轻度认知障碍时期是患者意识到有一些认知障碍表现,如记忆、语言、执行及视觉空间能力受损等,但是对日常生活和工作能力影响不大,这个时期距痴呆发病大约时间为5年左右;在经历无症状和轻度认知障碍时期之后,患者即进入痴呆发病时期,患者的认知障碍已经影响到了日常生活能力和社会功能,成为痴呆患者,痴呆的程度随着病情的进展,会由轻度逐渐发展到中度、重度直至患者去世,平均历时约为10年左右。阿尔茨海默病的无症状时期很长,通过PET检查能够发现患者脑内有淀粉样蛋白沉积,但是由于目前没有任何办法可以阻止这种沉积的发展,所以,如果不是研究的需要,一般不会用这种办法去发现无症状时期的阿尔茨海默病患者,当然也有科学家试图用一些其它方法来识别出早期患者,但是到目前为止,依然有很多困难。当患者进入轻度认知障碍时期,特别是出现以记忆障碍时,常常会诉说自己的记忆大不如同前了,对事物的判断能力也开始下降了,通过神经心理学检查,可以发现患者除了记忆障碍,还可能存在执行功能、学习能力及视觉空间能力的下降。临床上对这些患者进行观察,大约有95%的患者会在5年后进入痴呆的发病时期。也就是一般人所说的老年性痴呆。所谓的痴呆,即成人在智力发育成熟后的出现倒退,表现出认知受损并影响到了日常生活和社会能力,同时还可能出现人格改变和精神行为症状,如偏执、幻觉及妄想等。一旦患者进入痴呆的发病时期,患者走向生命终点就开始倒计时了,大约是9-10年左右的时间,极少数患者可能超过15年。患者的痴呆程度会按病情的进展,逐渐从轻度向中度和重度发展,怎么判断患者的痴呆程度呢?医生会用各种神经心理量表来测定患者,比如,用简短智力量表(MMSE)进行评估,依据所得分值来判断痴呆的程度。当然,我们也可根据患者目前的表现,大致了解患者的痴呆程度:1、轻度痴呆患者一般处于痴呆发病的3-4年内,有比较明显的近期记忆下降,如经常重复问同一个问题;爱好、兴趣减退,变得不爱出门;与人交流时词汇贫乏,命名和找词困难,对话时难以理解语句的含义;日常生活能力受到影响,如做饭、购物有困难等,但患者仍然能够独立生活,很少需要别人的照顾,没有尿便处理的问题。请大家记住,这个时期的重要特点是生活自理或者大部分自理。2、中度痴呆患者一般在痴呆症状出现3-4年之后,认知障碍进一步受到损害,不但有明显的记忆障碍,还搞不清时间和方位,患者会经常迷路,既使是在家里熟悉的地方,也可能发生找不到卫生间而到处便溺的情况;出现人格改变,变得自私和没有羞耻观念,会执着地相信某件事情;还会有各种各样的妄想和幻觉;由于没有空间结构概念,会乱藏东西,因为遗忘,会怀疑有人偷他的东西;患者会有情绪方面的问题,如忧郁、焦虑和不安;由于忘记自己目前的生活状态,常常会在夜间醒来后,穿戴整齐走出家门,而且因为忘记行走的目的,会漫无目的地在大街上行走,医学上会称之为夜间游荡,患者会因为夜间游荡走失,甚至面临各种危险。中度痴呆所表现出来的重要的特点是出现夜间游荡、精神行为症状,生活大部分需要别人照料。如果家庭经济条件许可,这个时期要考虑将患者送到专业的养老机构去照料。3、一旦患者进入重度痴呆时期,走向生命的尽头也就不过2-3年的时间了,患者不但不能认识自己的家人,甚至不能认识自己,不知道身在何处,不知道时辰变化,不会主动进食和吃药,最后发展到尿便失禁,整日哭闹,日夜颠倒,日常生活完全依赖他人照护,各种运动、感觉机能严重退化,卧床、没有语言和感情交流,一个比较的形象的描述是,患者把从婴幼儿到成人所有学习到的知识、思维能力、身体功能都忘得干干净净,最后进入生命的终点。重度痴呆的特点是严重的精神行为症状,生活完全不能自理。本文对描述了整个阿尔茨海默病发病过程,以目前的医疗水平,我们尚没有办法让这个疾病的发展过程停住脚步,难免让人悲观。但是现在已经有了不少药物改善患者的认知情况,让患者的认知情况维持在相对正常状态下的时间更长一些,也有不少药物用来缓解各种精神行为症状,减轻患者的痛苦,以及减少家属和照料者的照护难度,但是更重要的是要让所有人理解阿尔茨海默病作为老年人常见的疾病,需要更多的关爱和照料,同时也相信,随着医学科学的进步,我们会在不远的将来发现治愈疾病的方法。
科室介绍:航空总医院神经内科为中航医疗重点培育学科、院内重点科室,“中国卒中中心联盟成员单位”“北京市脑血管病临床研究网络成员单位” “国家脑血管病新药临床试验研究基地”“中国帕金森病联盟单位”“中国综合(高级)脑积水中心”,设有“北京市神经病学会诊中心”,聘请全国著名的神经病学专家李舜伟教授担任名誉主任。科主任及学科带头人邢岩,为中国协和医科大学神经病学医学博士。通过前面公众号的介绍,相信大家已经清楚,阿尔茨海默病是痴呆的主要原因,但是千万不要把阿尔茨默病当作痴呆唯一的原因,因为临床上还有很多疾病也会有痴呆表现,这也是医生在做出阿尔茨海默病诊断之前,会做一些检查来除外其它引起痴呆疾病的原因。这样做很重要,可以按不同病因给予患者正确的治疗,有些痴呆症状通过治疗,获得到改善抑或完全缓解。那么哪些疾病也会有痴呆的表现呢?有两大类,一类是原因不明的,而另一类是原因明确的。原因不明的疾病与阿尔茨海默病一样,同属于神经变性疾病,这一类疾病在不知不觉中隐袭起病,一旦发病会逐渐加重。其中包括有路易体痴呆,也是原因不明的痴呆疾病,发病率仅次于阿尔茨海默病,患者除了表现有痴呆症状外,还会有一些特殊临床表现,如有视幻觉,患者会看到一些实际并不存在的东西,比如动物、人物;有意识波动,患者会一阵清醒,一阵糊涂;有夜间睡眠行为障碍,患者会在睡眠中喊叫、踢打;以及有类似于帕金森病表现,如行走慢,震颤,强直及姿势异常等。另一个疾病是额颞叶痴呆,也是一种很特别的痴呆,例如有一些老人被抓到耍流氓,其实是患上了这个疾病,患者由于大脑额叶萎缩会表现出行为不受控制如性欲、食欲旺盛,人格障碍;颞叶萎缩还会表现出语言障碍,表达或者理解都会有困难。由于这两个疾病病因不清,目前都没有方法治愈,有的医生会试用治疗阿尔茨海默病的药物来减轻痴呆症状,也能取得一定疗效。原因明确的疾病有很多,这些疾病通过治疗,痴呆的症状会随病情的好转而有所减轻。01首先要介绍的是脑血管病,即脑出血和脑梗塞,因为脑血管病发病很急,像一个突发事件,所以又会被人称之为脑血管事件。人的大脑有感觉、运动中枢,当然也有记忆、语言中枢,当这些功能区域受到血管事件破坏时,常常会引起偏瘫、偏身感觉障碍,也有可能破坏认知有关的中枢,从而引起记忆、语言等障碍,严重的会表现出痴呆,所以会称之为脑血管性痴呆。如果患者既有脑血管病的表现,痴呆的过程又类似神经变性疾病,常常不容易区分,就会被诊断为混合性痴呆。防治脑血管病可以降低血管性痴呆的发生率,也能改善痴呆的程度。如何防治脑血管病呢,除了干预相关的危险因素如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨血症,还可以服用阿斯匹林或波力维,同时还要改变生活方式,如戒烟、戒酒,多运动等,通过减少脑血管病事件的发生机会,从而达到减少血管性痴呆的发病机会。02其次要谈谈感染原因所引起的痴呆,主要是梅毒和艾滋病。这两种感染通过性传播,有一定隐蔽性,但临床上并不少见。梅毒所引起的痴呆又称为麻痹性痴呆,如果梅毒患者在早期未得到彻底治疗,有可能会在感染后10-20年发生痴呆,患者会有记忆下降,人格改变,如变得懒散、不受拘束、行为不受控制、自私、偏执以及各种原始行为等。患者常常还会有夸大妄想,认为自己是大富豪或者是能力超强等。如果梅毒所引起的痴呆能够早期发现并且及时治疗,是有可能完全恢复的。艾滋病是由病毒引起的全身免疫能力下降,不论是早期还是晚期,均有可能表现出痴呆症状,目前艾滋病并非不能控制,经过治疗后痴呆的症状也会好转。03第三要谈的是营养、代谢及内分泌疾病也会有痴呆的表现,维生素B12和叶酸缺乏不但能引起贫血、周围神经疾病、脊髓病,还能引起痴呆和精神症状,甲状腺功能低下也可以引起注意力下降、懒散、无动力以及痴呆表现,糖尿病对认知的影响更加引起医学界的注意,血糖和胰岛素水平与痴呆相关,有人甚至将阿尔茨海默病直接称为中枢神经糖尿病或者是3型糖尿病,所以还有人试图通过鼻腔给予胰岛素来治疗阿尔茨海默病,不过到目前为止仍然还没有最终的研究结果。04其它能引起痴呆的疾病还有成人正常颅压脑积水,这种疾病会有认知障碍、尿失禁和行走困难,头部CT或者MRI检查可以发现有脑积水的表现,通过治疗脑积水能够缓解这些症状。05情绪障碍如抑郁症也会表现出痴呆症状,患者除了心境低落、睡眠障碍外,常常还会有注意力不集中、记忆下降、执行功能差以及精神倦怠的表现,本人在临床上曾经发现有数例患者被其它医生诊断为阿尔茨海默病,其实是老年抑郁症患者,经过抗抑郁治疗后,症状明显减轻。由于疾病原因明确的痴呆多数是可以治疗的痴呆,所以进行鉴别诊断非常重要。医生会在初步诊断后给患者做各项检查来帮助确定诊断,这些检查包括有各种血液常规、肝肾功能、血维生素B12和叶酸水平测定、甲功、艾滋病毒和血梅毒血清检查,以及非常重要的影像学检查。这些检查均是必要的,有些患者家属出于经济层面或者是道德层面的考虑而拒绝这些检查,有可能会耽误患者的诊断和治疗。
5月27日,航空总医院内科第二党支部、卒中中心、社工部在北苑二号院联合开展健康宣讲活动。本次活动以内科第二党支部书记、神经内科主任邢岩主任主持,神经内科、康复医学科医护党员参加。本次活动受到了社区居民的热烈欢迎。 首先,邢岩主任向社区居民说明正常压力脑积水是老年人的常见疾病,并且详细介绍了该疾病的症状,头CT或核磁的影像学表现以及治疗方法,特别强调通过手术等方法,可以明显改善症状逆转病情。 神经内科李剑副主任医师从脑卒中的预防、居家识别、急诊救治、康复等几个方面深入浅出的向社区居民进行了讲解,语言生动,吸引了居民们的注意,在讲解和互动中使居民对卒中相关知识有了一定的了解。 宣讲结束后,医护人员在义诊环节中耐心的解答了居民的疑问,进行健康生活指导,并免费为居民测血压及骨密度检测。 本次活动是医务工作者的健康宣讲活动,更是党支部为群众办实事的党建活动。活动增进了大众对正常压力脑积水及脑卒中的认识,加强了医院与社区居民的交流。 据悉,内科第二党支部将联合卒中中心开展系列健康宣讲活动,本次为该系列的首次活动。系列活动将陆续在周边社区开展,希望通过宣讲,提高居民对疾病的认识。